Privat- und Wahlarzt
Honorare, Einreichung und jährliche Höchstleistung prüfen.
Private Krankenversicherung
Ambulanztarif
Mehr Wahlfreiheit bei Arzt, Diagnose und Therapie.
Leistungsinhalt
Leistungen und Grenzen im Detail verstehen.
Der konkrete Umfang ergibt sich aus Polizze, Bedingungen, Klauseln und individuellen Vereinbarungen.
Diagnostik
Labor, Bildgebung und Spezialuntersuchungen können eigenen Limits folgen.
Therapie
Physio-, Psycho- und andere Therapien benötigen oft Verordnung oder Genehmigung.
Medikamente & Heilbehelfe
Selbstbehalte, Kassenanteile und Unterlimits beachten.
Vor Abschluss
Vier Punkte müssen nachvollziehbar dokumentiert sein.
Privat- und Wahlarzt
Honorare, Einreichung und jährliche Höchstleistung prüfen.
Diagnostik
Labor, Bildgebung und Spezialuntersuchungen können eigenen Limits folgen.
Therapie
Physio-, Psycho- und andere Therapien benötigen oft Verordnung oder Genehmigung.
Medikamente & Heilbehelfe
Selbstbehalte, Kassenanteile und Unterlimits beachten.
Leistungs- und Schadenpraxis
Rechnung, medizinische Notwendigkeit und Tarifgrenzen zusammen prüfen.
Frühe Meldung, vollständige Unterlagen und eine saubere zeitliche Einordnung verhindern vermeidbare Probleme.
Frühzeitig informieren
Sachverhalt, Zeitpunkt und relevante Unterlagen vollständig übermitteln.
Vertrag und Nachweise
Bedingungen, Rechnungen, Befunde beziehungsweise Urkunden miteinander abgleichen.
Offene Punkte verfolgen
Rückfragen, Nachforderungen und Abrechnung bis zur nachvollziehbaren Entscheidung begleiten.
Unsere Aufgabe: Wir vergleichen Bedingungen, Selbstbehalte, Jahreshöchstleistungen und Annahmevoraussetzungen ohne Anbieterwerbung.
OGH-Entscheidungen
Alle Urteile ansehenPassende OGH-Entscheidungen zu Vertragsauslegung, Gesundheitsangaben und Leistungsprüfung.
Die Kurzfassungen zeigen typische Streitpunkte und ersetzen keine Prüfung des konkreten Vertrags.
Medizinisch notwendige Heilbehandlung
In der privaten Krankenversicherung beginnt der Versicherungsfall mit der medizinisch notwendigen Heilbehandlung wegen Krankheit oder Unfallfolgen. Notwendigkeit und Behandlungszweck sind daher zentral.
Entscheidung im RIS →Kosmetische Behandlung und Risikoausschluss
Der OGH prüfte einen Ausschluss für kosmetische Behandlungen, Operationen und deren Folgen. Medizinische Indikation und vertraglicher Ausschluss müssen sauber abgegrenzt werden.
Entscheidung im RIS →Gesundheitsfragen sorgfältig beantworten
Bei vorvertraglichen Gesundheitsangaben gelten hohe Sorgfaltsanforderungen. Für fehlendes Verschulden an einer unrichtigen oder unvollständigen Antwort trägt regelmäßig der Versicherungsnehmer die Beweislast.
Entscheidung im RIS →Nicht nur Schwere, auch Häufigkeit kann erheblich sein
In der Krankenversicherung kann neben der Schwere einer einzelnen Erkrankung auch die Häufigkeit von Behandlungen oder Beschwerden für die Risikoprüfung erheblich sein.
Entscheidung im RIS →Häufige Fragen
Alle FragenHäufige Fragen zu diesem Bereich.
Warum ist der Wortlaut der Bedingungen so wichtig?
Weil Leistungsauslöser, Grenzen und Ausschlüsse darin verbindlich festgelegt werden.
Welche Unterlagen sollte ich vor Antragstellung sammeln?
Bestehende Verträge, relevante Nachweise und – bei Gesundheitsfragen – Befunde und Arztinformationen.
Kann ein Vertrag später angepasst werden?
Das hängt von Änderungsrechten, neuer Risikoprüfung und dem jeweiligen Tarif ab.
Unterstützen Sie auch bei der Leistung?
Ja. Wir begleiten Meldung, Unterlagen, Kommunikation und nachvollziehbare Erledigung.
Persönliche Beratung
Persönlich und unabhängig vergleichen.
Wir vergleichen Bedingungen, Selbstbehalte, Jahreshöchstleistungen und Annahmevoraussetzungen ohne Anbieterwerbung.
